L’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue au cours de l'été 2007, au profit d’une recommandation forte de vaccination des enfants les plus exposés à la tuberculose. Cette décision fait suite aux expertises scientifiques et aux recommandations du CSHPF et a été rendue possible grâce à l'élaboration et au lancement du programme national de lutte contre la tuberculose

Les nouvelles recommandations vaccinales

Ces recommandations reprennent l'avis du CSHPF du 9 mars 2007

La vaccination BCG est fortement recommandée chez les enfants à risque élevé de tuberculose, qui répondent au moins à l'un des critères suivants :

1. enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse ;
2. enfant dont au moins l'un des parents est originaire de l’un de ces pays ;
3. enfant devant séjourner au moins un mois d’affilée dans l’un de ces pays ;
4. enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs);
5. enfant résidant en Île-de-France ou en Guyane ;
6. enfant dans toute situation jugée par le médecin à risque d'exposition au bacille tuberculeux notamment enfants vivant dans des conditions de logement défavorables (habitat précaire ou surpeuplé) ou socio-économiques défavorables ou précaires (en particulier parmi les bénéficiaires de la CMU, CMUc, AME, …) ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

Chez ces enfants à risque élevé de tuberculose, la vaccination BCG doit être réalisée au plus tôt, si possible à la naissance ou au cours du premier mois de vie, sans nécessité d’IDR à la tuberculine préalable. Chez des enfants appartenant à l’une de ces catégories à risque élevée et non encore vaccinés, la vaccination doit être réalisée jusqu’à l’âge de 15 ans. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine préalable à la vaccination doit être réalisée à partir de l’âge de 3 mois afin de rechercher une infection liée à une contamination après la naissance.

Le Conseil supérieur d’hygiène publique de France, dans son avis du 09 mars 2007, recommande que lors de la consultation de prévention du 4ème mois de grossesse, l’évaluation du risque de tuberculose et l’indication de la vaccination BCG soient systématiquement abordés avec les parents, et que lors de la consultation du 8ème jour après la naissance, une discussion sur l’indication du BCG ait lieu avec mention de la décision dans le carnet de santé (pages relatives à la surveillance médicale).

A ce jour (11 juillet 2007) et dans l’attente d’un avis complémentaire des experts, les professionnels et étudiants des profession de santé à caractère sanitaire visés aux articles L3112-1, R3112-1C et R 3112-2 du code de la santé publique demeurent soumis à l’obligation vaccinale par le BCG.

1. [BEH] - Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2010 selon l’avis du Haut conseil de la santé publique (avril 2010)
2. Le BCG recommandé pour tous les enfants en Ile-de-France
3. [INPES] - Repères pour votre pratique : La tuberculose, dépistage (janvier 2009)
4. [INPES] - Repères pour votre pratique : La tuberculose, vaccination (mars 2008)
5. [Ministère de la santé] - Tuberculose (mars 2008)