L’obligation de vaccination par le BCG chez l’enfant et l’adolescent a été suspendue au cours de l'été 2007, au profit d’une recommandation forte de vaccination des enfants les plus exposés à la tuberculose. Cette décision fait suite aux expertises scientifiques et aux recommandations du CSHPF et a été rendue possible grâce à l'élaboration et au lancement du programme national de lutte contre la tuberculose

Les nouvelles recommandations vaccinales

Ces recommandations reprennent l'avis du CSHPF du 9 mars 2007

La vaccination BCG est fortement recommandée pour les enfants de moins de 15 ans à risque élevé de tuberculose :

1. TOUT enfant résidant en Île-de-France (quelque soit le département) ou en Guyane (régions à forte incidence) ;
2. TOUT enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse (Afrique, Asie, Amérique centrale et du Sud, Proche et Moyen-Orient, Russie et pays de l’ex-URSS, Bulgarie, Estonie, Hongrie, Lettonie, Lituanie, Pologne, Portugal, Roumanie) ;
3. TOUT enfant dont un des parents est originaire d’un pays de forte endémie ;
4. TOUT enfant devant séjourner au moins un mois dans un pays de forte endémie ;
5. TOUT enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;
6. TOUT enfant dont la situation est jugée par le médecin à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment enfants vivant dans des conditions de logement défavorables ou socio-économiques défavorables ou précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.
7. TOUT enfant dont les parents demandent la vaccination, en l’absence de contre-indication.

Chez ces enfants à risque élevé de tuberculose, la vaccination BCG doit être réalisée au plus tôt, si possible à la naissance ou au cours du premier mois de vie, sans nécessité d’IDR à la tuberculine préalable. Chez des enfants appartenant à l’une de ces catégories à risque élevée et non encore vaccinés, la vaccination doit être réalisée jusqu’à l’âge de 15 ans. L’intradermoréaction (IDR) à la tuberculine préalable à la vaccination doit être réalisée à partir de l’âge de 3 mois afin de rechercher une infection liée à une contamination après la naissance.

Le Conseil supérieur d’hygiène publique de France, dans son avis du 09 mars 2007, recommande que lors de la consultation de prévention du 4ème mois de grossesse, l’évaluation du risque de tuberculose et l’indication de la vaccination BCG soient systématiquement abordés avec les parents, et que lors de la consultation du 8ème jour après la naissance, une discussion sur l’indication du BCG ait lieu avec mention de la décision dans le carnet de santé (pages relatives à la surveillance médicale).

A ce jour (11 juillet 2007) et dans l’attente d’un avis complémentaire des experts, les professionnels et étudiants des profession de santé à caractère sanitaire visés aux articles L3112-1, R3112-1C et R 3112-2 du code de la santé publique demeurent soumis à l’obligation vaccinale par le BCG.

1. [BEH] - Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2011 selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique (mars 2011)
2. [HCSP] -Obligation de vaccination par le BCG des professionnels (mars 2010)
3. [ARS IdF] - Fiche tuberculose en Ile-de-France
4. [INPES] - Repères pour votre pratique : La tuberculose, dépistage (janvier 2009)
5. [INPES] - Repères pour votre pratique : La tuberculose, vaccination (mars 2008)
6. [Ministère de la santé] - Tuberculose (mars 2008)