Une modification de l’épidémiologie de la coqueluche apparaît depuis peu dans les pays où les jeunes enfants sont bien vaccinés. Ce constat a également été fait en France.

Les populations touchées actuellement sont les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés, et les adolescents et adultes qui ont perdu la protection conférée par le vaccin ou la maladie.

En effet, du fait de la perte assez rapide de l’immunité contre la maladie (faute de rappel et en l’absence de contact avec la bactérie qui circule beaucoup moins dans la population), les adultes peuvent présenter une infection à Bordetella pertussis, dont la forme clinique est souvent atypique. Ils peuvent alors contaminer les nourrissons très jeunes non encore vaccinés, en général leur(s) propre(s) enfant(s). Chez les nourrissons de moins de 6 mois non encore protégés par la vaccination, la coqueluche peut être très grave voire mortelle.

La vaccination de l’adulte a pour but de prévenir les cas survenant chez les enfants entre 0 et 4 mois de vie qui sont trop précoces pour être évitables par la vaccination.

Les enfants et adolescents :

• une primo vaccination à l’âge de 2, 3 et 4 mois
• un rappel à l’âge de 16-18 mois
• un rappel entre 11 et 13 ans

La pratique d’un rappel à l’âge de 5-6 ans n’est pas recommandée. Pour ceux qui ont reçu hors recommandation un rappel coquelucheux à l’âge de 5-6 ans, le rappel coquelucheux de 11-13 ans doit être différé.

Des rattrapages peuvent être pratiqués à l’âge de 16-18 ans, par l’administration d’un vaccin quadrivalent dTcaPolio, pour:

• ceux qui ont échappé au rappel de 11-13 ans,
• ceux qui ont reçu hors recommandation un rappel coquelucheux à l’âge de 5-6 ans 

Les adultes :

• Une vaccination à 26-28 ans chez l’adulte n’ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années à l’occasion du rappel décennal diphtérie-tétanos-polio de 26-28 ans, avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio.
• Une vaccination avec le vaccin quadrivalent dTcaPolio des adultes ayant un projet parental (stratégie du cocooning) et, à l’occasion d’une grossesse, la mise à jour des vaccinations des membres de l’entourage (enfant non à jour pour cette vaccination, adulte n’ayant pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années) selon les modalités suivantes :
  • durant la grossesse, pour le père, la fratrie et, le cas échéant, l’adulte en charge de la garde du nourrisson pendant les 6 premiers mois de vie,
  • le plus tôt possible après l’accouchement pour la mère (l’allaitement ne constitue pas une contre-indication à la vaccination anticoquelucheuse).

En l’état actuel des connaissances, notamment sur la durée de protection et la tolérance de doses répétées, il n'y a pas lieu d'administrer plus d'une dose de vaccin quadrivalent dTcaPolio chez l'adulte.
Chez l’adulte, le délai minimal séparant une vaccination dTPolio de l’administration du vaccin quadrivalent dTcaPolio peut être ramené à deux ans.

1. [BEH] - Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2010 selon l’avis du Haut conseil de la santé publique (avril 2010)
2. Fiche coqueluche
3. [INPES] - Vaccination... Le point sur la coqueluche (mars 2009)
4. [HCSP] - CAT devant un ou plusieurs cas de coqueluche (septembre 2008)
5. Tests de diagnostic de la coqueluche (septembre 2008)
6. Avis relatif aux recommandations vaccinales contre la coqueluche - Avis du Haut conseil de la santé publique (19 mars 2008)
7. [InVS] - Aide Mémoire coqueluche
8. [InVS] - Impact de nouvelles stratégies vaccinales (coqueluche, varicelle). Rapport InVS 2005