L'introduction de l'obligation vaccinale à l'échelon national (1938) et sa mise en œuvre à la fin de la guerre ont provoqué une diminution rapide du nombre de cas et de décès déclarés. Une couverture vaccinale importante doit être maintenue pour éviter cette infection chez des sujets contacts de cas importés. Une étude sérologique récente, réalisée dans trois services d'urgence, montre une protection immune insuffisante à partir de l'âge de 35 ans, plus faible encore chez les femmes que chez les hommes.

Recommandations du calendrier vaccinal :

• Un rappel avec un vaccin contenant une dose d’anatoxine diphtérique est nécessaire tous les dix ans.

En France, les personnes les moins bien protégées contre le tétanos sont les personnes âgées ayant des rappels vaccinaux trop anciens, en particulier les femmes et les hommes qui n’ont pas effectué de service militaire.

Recommandations du calendrier vaccinal :

• rappel tous les dix ans.
• Il est possible de vacciner un adulte répondant aux indications de vaccination dans le cadre de la survenue d’un ou plusieurs cas de coqueluche avec un vaccin dTCaPolio même s’il a reçu un vaccin contre la diphtérie et le tétanos, un vaccin contre le tétanos et la poliomyélite ou un vaccin contre le diphtérie, le tétanos et la poliomyélite depuis moins de dix ans, et de réduire ainsi, dans ce cas, le délai de dix ans à seulement deux ans entre deux rappels.

Depuis 1988, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a fixé un objectif d’éradication de la poliomyélite. Cette éradication, initialement prévu pour 2000, a été repoussée à 2005 puis à 2008-2010, en raison notamment de difficultés de réalisation de la vaccination dans le sous-continent indien et au Nigeria. Dans le Région européenne de l’OMS, l’élimination a été prononcée le 21 juin 2002. En revanche, de nombreux cas surviennent encore, sous forme endémoépidémique, dans les pays d’Afrique subsaharienne et dans le sous-continent indien, constituant donc un réservoir de virus et faisant persister le risque d’exportation de cas vers d’autres pays.

Recommandations du calendrier vaccinal :

• rappel tous les dix ans.

1. [BEH] - Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2011 selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique (mars 2011)