L’OMS s’est fixé l’objectif d’éliminer la rougeole dont le réservoir est l’homme. L’augmentation de la couverture vaccinale observée depuis 1983 s’est accompagnée d’une forte diminution de l’incidence de cette infection. Cependant les taux actuels de couverture vaccinale, voisins de 85%, sont encore insuffisants pour envisager une éradication de la maladie. Un certain nombre d’adolescents et de jeunes adultes ne sont pas immunisés car ils ne sont pas vaccinés  et n’ont pas rencontré le virus qui circule moins. Ils sont de ce fait une source potentielle de foyers épidémiques et de complications, plus fréquente chez les plus de 20 ans (encéphalite, panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS), décès). Des épidémies touchant des adultes jeunes ont été observées dans d’autres pays d’Europe occidentale. L’augmentation de la couverture vaccinale des enfants avant l’âge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95%), l’administration plus précoce d’une seconde dose et la vaccination des sujets réceptifs (adolescents e jeunes adultes) devraient permettre à terme l’interruption de la transmission de la maladie.

Recommandations du calendrier vaccinal :

Personnes âgées de 15 à 26 ans n’ayant jamais été vaccinées contre la rougeole, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent (rougeole rubéole et oreillons). Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique.

1. [INPES] - Vaccination ... le point sur la Rougeole (février 2009)
2. [InVS] - Données de déclaration obligatoire de la rougeole - Bilan provisoire au 31/01/2010
3. [Ministère de la Santé] - Rappel des recommandations vaccinales concernant la rougeole (octobre 2008)
4. [Ministère de la Santé] - Rougeole (octobre 2008)

La vaccination ROR a contribué à une nette diminution de l’incidence des oreillons en France. Toutefois, à l’instar de la rougeole, les cas d’oreillons surviennent en moyenne plus tardivement dans la vie, à un âge où le risque de complications est plus important (méningite, surdité, stérilité masculine ...)

Toute la gravité de la rubéole tient à la possibilité d'une contamination fœtale par le virus chez une femme non immune, inféctée durant la grossesse. La sévérité de la rubéole congénitale et les handicaps qu'elle engendre, justifient la vaccination généralisée contre la rubéole. En effet, actuellement, les femmes jeunes en âge de procréer, non vaccinées et n'ayant pas été en contact avec le virus, font partie des populations particulièrement à risque.

Recommandations du calendrier vaccinal :

• Jeunes femmes nées après 1980, en âge de procréer, n’ayant jamais été vaccinées contre la rubéole, doivent recevoir une dose de vaccin trivalent (rougeole rubéole et oreillons).
• Femmes en âge de procréer nées avant 1980 (âgées de plus de 28 ans en 2008) non vaccinées. Les sérologies préalables et post-vaccinales ne sont pas utiles.
• Femmes enceintes, dont la sérologie prénatale est négative ou inconnue : la vaccination ne pouvant être pratiquée pendant la grossesse, elle devra être pratiquée immédiatement après l’accouchement, de préférence avant la sortie de la maternité ou au plus tôt après la sortie. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique.

• Tous les enfants âgés de 24 mois devraient avoir reçu deux doses du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. La première dose est recommandée à l’âge de 12 mois et la seconde entre 13 et 24 mois (respecter un délai d’au moins un mois entre les deux vaccinations)
  Cette seconde vaccination ne constitue pas un rappel, l’immunité acquise après une première vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n’ayant pas séroconverti, pour un ou plusieurs des antigènes, lors de la première vaccination.
  La seconde dose peut être administrée plus tard si elle n’a pu être effectuée au cours de la deuxième année.
  Les enfants peuvent être vaccinés par un vaccin trivalent dès l’âge de 9 mois (recommandé en cas d’entrée en collectivité ou de voyage en zone de forte endémicité) ; dans ce cas, la deuxième dose entre 12 et 15 mois est recommandée et suffit.
  Si le vaccin monovalent contre la rougeole est utilisé entre 6 et 8 mois dans le cadre de la vaccination autour d’un cas ou de cas groupés, deux doses de vaccin trivalent seront ensuite nécessaires pour obtenir une immunité efficace contre les oreillons.
• Les enfants âgés de 24 mois à 16 ans en 2008 (nés entre 1992 et 2006) devraient avoir reçu deux doses de vaccin trivalent.
• Les personnes âgées de 17 à 28 ans (nées entre 1980 et 1991) n’ayant jamais été vaccinées contre la rougeole, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique.