L'OMS s’est fixé l’objectif d’éliminer la rougeole dont le réservoir est l’homme. L’augmentation de la couverture vaccinale observée depuis que le vaccin contre la rougeole a été introduit dans le calendrier vaccinal français en 1983 pour tous les nourrissons, a été progressive et s’est accompagnée d’une forte diminution de l’incidence de la rougeole jusqu’en 2008. Depuis 2008, une épidémie de rougeole sévit en France liée à un taux de couverture vaccinale insuffisant pour éliminer la maladie (90% pour une dose à l’âge de 24 mois en 2007) et un rattrapage vaccinal insuffisant laissant un nombre important d’adolescents et de jeunes adultes non immunisés car non vaccinés  et n’ayant pas rencontré le virus qui circule moins. Ils sont de ce fait une source potentielle de foyers épidémiques et de complications, plus fréquente chez les plus de 20 ans (encéphalite, panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS), décès).

La vaccination ROR a contribué à une nette diminution de l’incidence des oreillons en France. Toutefois, à l’instar de la rougeole, les cas d’oreillons surviennent en moyenne plus tardivement dans la vie, à un âge où le risque de complications est plus important (méningite, surdité, stérilité masculine ...)

Toute la gravité de la rubéole tient à la possibilité d'une contamination fœtale par le virus chez une femme non immune, infectée durant la grossesse. La sévérité de la rubéole congénitale et les handicaps qu'elle engendre, justifient la vaccination généralisée contre la rubéole. En effet, actuellement, les jeunes femmes en âge de procréer, non vaccinées et n'ayant pas été en contact avec le virus, font partie des populations particulièrement à risque.

L’augmentation de la couverture vaccinale à deux doses des enfants avant l’âge de 2 ans (qui doit atteindre au moins 95% pour la première dose et 80% pour la seconde), l’administration plus précoce de la seconde dose et le rattrapage des sujets réceptifs (adolescents et jeunes adultes) devraient permettre à terme l’interruption de la transmission des trois maladies.

• Tous les enfants âgés de 24 mois devraient avoir reçu deux doses du vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. La première dose est recommandée à l’âge de 12 mois et la seconde entre 13 et 24 mois (respecter un délai d’au moins un mois entre les deux vaccinations)
  Cette seconde vaccination ne constitue pas un rappel, l’immunité acquise après une première vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n’ayant pas séroconverti, pour un ou plusieurs des antigènes, lors de la première vaccination.
  La seconde dose peut être administrée plus tard si elle n’a pu être effectuée au cours de la deuxième année.
• Les enfants peuvent être vaccinés par un vaccin trivalent dès l’âge de 9 mois (recommandé en cas d’entrée en collectivité ou de voyage en zone de forte endémicité) ; dans ce cas, la deuxième dose est recommandée entre 12 et 15 mois.
  Si le vaccin monovalent contre la rougeole est utilisé entre 6 et 8 mois dans le cadre de la vaccination autour d’un cas ou de cas groupés, deux doses de vaccin trivalent seront ensuite nécessaires pour obtenir une immunité efficace contre les oreillons.
• Personnes nées depuis 1980 et âgées de plus de 24 mois : deux doses au total de vaccin trivalent, quels que soient les antécédents vis à-vis des trois maladies. Il est nécessaire de s’assurer de l’absence d’une grossesse débutante et d’éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d’un risque tératogène théorique.
• En milieu professionnel
  Les personnes nées avant 1980, non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole ou de rubéole, qui exercent des professions de santé en formation, à l’embauche ou en poste, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.
  Les personnes travaillant dans les services accueillant des patients à risque de rougeole grave (immunodéprimés) devraient être vaccinées en priorité.
  Les professionnels en charge de la petite enfance devraient aussi recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.
  Pour l’ensemble de ces personnels dont les antécédents de vaccination ou de rougeole sont incertains, la vaccination peut être pratiquée sans qu’un contrôle sérologique préalable soit systématiquement réalisé.

1. [INPES] - Site d’information grand public (juillet 2011)
2. [HCSP] – Avis relatif à la problématique de la rougeole chez la femme enceinte (mai 2011)
3. [INPES] - Argumentaire en faveur de la triple vaccination rougeole-oreillons-rubéole (avril 2011)
4. [INPES] - Vaccination ... le point sur la Rougeole (mars 2011)
5. [BEH] - Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2011 selon l’avis du Haut Conseil de la santé publique (mars 2011)
6. [Ministère de la Santé] - Dossier de la conférence de presse rougeole (mars 2011)
7. [HCSP] - Recommandations vaccinales contre la rougeole pour les adultes (février 2011)
8. [Eurosurveillance] - Elimination de la rougeole : objectif 2015 (décembre 2010)
9. [InVS] - Données de déclaration obligatoire de la rougeole - Bilan provisoire au 31/01/2010 (janvier 2010)
10. [INPES] - Repères pour votre pratique : La rougeole (mars 2009)